念珠狀發的癥狀是什么？念珠狀發怎么治療？

　　1、發病原因

　　念珠狀發是真菌感染頭皮和頭發所引起的疾病。患了念珠狀發，頭皮上會出現很多灰白鱗屑或大片的黃痂，還可引起頭發折斷或脫落。嚴重者頭發參差不齊甚至所剩無幾，即人們所說的“癩痢頭”。

　　念珠狀發的發生主要是通過接觸念珠狀發患者或有病的動物而被傳染的，從自然界中感染來的極罕見。正常人與患念珠狀發者經常密切接觸，特別是兒童在一起玩耍，頭碰頭的接觸，很容易被傳染。還有與有病的動物接觸后患病，這都屬于直接傳染。如果使用念珠狀發患者用過的帽子、頭巾、枕頭、梳子或理發推子、剪刀等也可被傳染，這叫做間接傳染。可見念珠狀發是很容易傳染的。過去念珠狀發在中國流行很廣，醫院里常可看到念珠狀發患者。

　　但是，真菌感染后不一定都引起念珠狀發，這與機體對真菌的抵抗力密切相關。大多數成人對真菌抵抗力較強，而兒童較弱，所以念珠狀發多見于兒童。

　　2、發病機制

　　宿主皮膚合適的環境對于皮膚癬菌病的發展是非常重要的。除外傷外，浸漬皮膚的水分增多也適于皮膚癬菌生長。不透氣的衣物可增加皮膚局部的溫度和濕度，干擾角質層的屏障功能。皮膚癬菌侵入皮膚后，還要經過幾個發展階段，包括孵育期、在抗感染過程中增大和退化期。

　　由于本病屬于皮膚真菌的感染，常伴有明顯的頭皮瘙癢，以及頭發斷裂。故患者可因抓撓頭皮是真菌進入到甲縫，隨著患者的抓撓，真菌可感染其他正常的皮膚。同時由于皮膚的破潰，還可合并細菌感染，對于自身抵抗力低下以及經常使用免疫抑制劑的患者，還可并發膿毒血癥。

　　有家族史，為常染色體顯性遺傳，本病多開始于嬰兒發病，有些患者見于青春期后，病發逐漸增多，癥狀可隨年齡增長而日漸改善，甚至有自愈者，也有于夏季及妊娠減輕者，發干粗細不均勻，表現為梭形膨大的結節，與結節間狹細萎縮部分交替存在，宛如一串念珠，病發干燥，粗糙，往往在距頭皮1～2cm處于脆弱的結節間折斷，偶爾可在結節上發生折斷，發干可有縱裂，除頭發（以枕部較嚴重）外，眉毛，睫毛，陰毛，腋毛，甚至毳毛亦可受累，大多數患者伴有肢體伸側，顳部和頸后毛發角化病，有的伴有白甲病，白內障及牙齒異常，皮膚彈性過度，癲癇，智力缺陷及精神障礙，顯微鏡觀察結節處毛發正常，結節間的狹窄是異常的，此處常無髓質，電鏡下見結節部有正常呈疊瓦狀毛小皮，或見毛小皮消失；結節間毛小皮消失，呈平行的縱行嵴嵴間有溝，部分溝中有洞。

　　一、消滅傳染源

　　即治愈所有念珠狀發患者及有病的家畜，這是最重要的。念珠狀發不僅侵犯頭皮，還侵入了毛囊根部，所以治療起來較其他癬病要復雜。

　　1、拔發治療：若念珠狀發范圍很小，可采用手工拔發治療，即用平頭鑷子在病損區沿頭發生長的方向逆根拔出。還應拔除病損區周圍3mm內所有正常頭發，以免病損擴散。然后將局部清洗干凈，涂以2％碘酒，每天1次。如此每周拔發1次，連續3～4次，并經常洗頭，每周涂5％硫磺軟膏一次。若病損面積較大，可先用X線照射使頭發松動而易于拔除。但此法必須具備一定的技術設備，且不適于所有患者，目前已很少使用。

　　2、灰黃霉素綜合治療：即內服灰黃霉素，配合外用2％碘酒或5％硫磺軟膏，每天洗頭，每1～2周剪發一次。此法適于各型念珠狀發，但應注意藥物禁忌癥及副作用，服藥期間注意復查肝功能。灰黃霉素服法按每日每公斤體重10～20mg，連服15～20天，視病情輕重調整劑量大小。對于病損較小的黃癬及白癬，還應盡量結合手工拔發治療，這樣可減少口服藥的用量從而避免可能引起的副作用。

　　二、切斷傳播途徑

　　如果發現一個念珠狀發患者，應采取適當的隔離措施。例如患念珠狀發的兒童暫時不應到幼兒園或小學校去，待完全治好后再恢復集體生活。在家中也應避免傳染給家里人或其他兒童。同時對患者用過的帽子、頭巾、枕巾、衣被等應采用日曬、開水煮燙等辦法消毒。污染過的理發工具也要徹底消毒，可以煮沸消毒，也可置于密閉容器內用甲醛氣體熏。帶菌的毛發、鱗屑及痂皮等應用火燒毀。

　　三、保護易感者

　　對于念珠狀發來說，每一個兒童都是易感者，所以念珠狀發常在幼兒園或小學校里傳播。預防念珠狀發不是靠吃藥，而是要加強宣傳教育，使兒童養成良好的衛生習慣，并經常檢查兒童的頭部，如果發現可疑情況，應及時到醫院診治。

　　1、顯微鏡觀察結節處毛發正常，結節間的狹窄是異常的，此處常無髓質。

　　2、電鏡下見結節部有正常呈疊瓦狀毛小皮，或見毛小皮消失；結節間毛小皮消失，呈平行的縱行嵴嵴間有溝，部分溝中有洞。

　　念珠狀發除了常規的治療外，飲食還要注意以下方面：

? ? ? 1、多以清淡食物為主，注意飲食規律。

　　2、根據醫生的建議合理飲食。

　　1、系統治療：灰黃霉素目前仍為首選，對小孢子菌最為敏感。成人0.6～0.8g/d，兒童15～20mg/（kg·d），分3次飯后服用，療程3～4周。服藥期間，多食油脂性食物，以促進藥物吸收。同時要注意肝功能檢查。應用灰黃霉素如同時服用中藥茵陳，可提高其療效，減少灰黃霉素的用量。并避免應用抑制胃酸分泌藥物。酮康唑對斷發毛癬菌最敏感，兒童用量為5mg/（kg·d），1次頓服，最好進餐時服，療程4～8周。伊曲康唑用餐時服用，成人0.2g/d，兒童0.1g/d，每周1次，服用4～6周。特比萘芬0.25g/d，兒童0.125g/d，服用4～8周，服藥期間亦應注意肝功能檢查。膿癬急性期亦可短期加用小劑量皮質類固醇激素。

　　2、局部治療：單用局部治療療效差，應同時進行系統治療或與拔發療法同時應用。外用藥常用者有5％～10％硫磺軟膏，2.5％碘酊，3％克霉唑霜等，連續應用1個月，不可間斷。涂藥前先用肥皂水洗頭，膿癬如膿液較多，炎癥明顯時，可用溫和殺菌劑，如0.1％依沙吖啶（利凡諾）、1∶4000高錳酸鉀液或0.1％呋喃西林敷，或外用抗生素軟膏如環丙沙星軟膏等。在醫療條件較差的地區，對于面積較小（五分硬幣范圍以內）、數量不超過3塊的損害可采用拔發療法，即有用平頭鑷子將病損區及其周圍3mm范圍內的正常頭發連根拔出。拔發后外涂前述外用藥，每天1次。如此每周拔1次，連續3～4次。

　　治療期間應注意每天用溫肥皂水洗頭，以洗去帶菌鱗屑和痂皮，避免皮損播散。黃癬菌痂如過厚時，可先用5％水楊酸軟膏或油劑除去，然后再涂藥。用藥前將頭發剃去，每7～10天理發1次，以去除被感染的毛發。同時，對患者接觸過的物品，如帽子、枕巾、理發工具，要消毒處理，病發應焚毀。